Pectus Excavatum et Carinatum

Wir freuen uns mit ihm eine Spezialsprechstunde Trichterbrust und Kielbrust in der Region Nordwestschweiz anbieten zu können.

Dr. Sesia ist neben seiner Tätigkeit in der KTK auch am Inselspital Bern in der Thoraxchirurgie tätig. Die Sprechstunde bieten wir regelmässig in den KTK Räumlichkeiten an. Stationäre Eingriffe würden von Dr. Sesia im Inselspital Bern durchgeführt.

Dr. Sesia ist seit 2020 im KTK Ärzteteam.

Saugglockenbehandlung nach Klobe

Das Prinzip ist, das Brustbein durch die Saugglocke/Vakuumpumpe anzuheben. Durch die regelmässige Anwendung der Saugglocke (anfänglich mindestens 2 x täglich jeweils 30 min pro Tag bis zu mehreren Stunden täglich) kann die Trichterbrust auskorrigiert werden. Die Behandlungsdauer ist abhängig von Trichtertiefe, Trichterform, Patientenalter (je älter der Patient, desto geringer die Brustwandelastizität) und Motivation, die Behandlung regelmässig durchzuführen. Komplikationen der Saugglockenbehandlung sind Hautrötung/Hämatom und sehr selten auftretende Parästhesien (Missempfindungen) um das Brustbein mit Ausstrahlung in den Rücken oder Arme. Meistens ist die Saugglocke die Ersttherapie bei PE, es sei denn, der Patient wünscht eine Operation. Kontraindikation (wann sollte die Saugglocke nicht angewendet werden) sind Anomalien der Gefässe bzw. Blutungsneigungen sowie bestimmte Knochenerkrankungen (z.B. Osteogenesis imperfecta). Vor Beginn der Behandlung ist ein Herzultraschall erforderlich. Die klinischen Nachkontrollen erfolgen alle 3 Monate in unserer Sprechstunde mit Bestimmung der Trichtertiefe und des erforderlichen Korrekturdruckes. Die Saugglocke kann im Liegen und oder im Stehen appliziert werden. Die Anschaffungskosten für eine Saugglocke, welche in verschiedenen Grössen existiert, belaufen sich auf etwa 750 CHF und werden von den Krankenkassen meistens nicht übernommen.

Minimal-invasives Korrekturverfahren nach Nuss

Diese Operationstechnik wurde 1987 in den USA entwickelt und ist mittlerweile weltweit der chirurgische Goldstandard für die Korrektur der Trichterbrust geworden, d.h. diese Technik wird in allen grösseren Kliniken angeboten. Die Operation erfolgt in Vollnarkose. Über zwei kleine Hautschnitte (2-4 cm) am seitlichen Brustkorb wird ein Stahlbügel unter Sicht hinter das Brustbein eingeführt. Der Bügel wird vor Einführen in die gewünschte Korrekturform gebogen und meistens 3 Jahre im Thorax belassen. Die Entfernung erfolgt in einer zweiten Operation in Vollnarkose. Die Operation für die Einlage des Bügels dauert etwa 45-60 Minuten. Bei steifer Brustwand können zur besseren Druckverteilung mehrere Bügel erforderlich sein. Die Spitalaufenthaltsdauer beträgt bei der Bügelimplantation etwa 5 Tage und weniger als 1 Tag bei der Entfernung. Sportliche Aktivitäten können nach 3 Monaten wieder aufgenommen werden. Mögliche Komplikationen während der Operation sind die Verletzung von Herz/Herzbeutel oder Lunge und nach der Operation ein Pneumothorax (Luftansammlung zwischen Lunge und Brustkorb), der jedoch sehr selten drainiert werden muss, das Verrutschen des Bügels (in weniger als 50 % der Fälle ist eine erneute Platzierung des Bügels notwendig), Wundinfekt/-allergie. Indiziert ist die MIRPE u.a. bei einem Haller-Index > 3.25, einer Herz-/Lungenkompression, einer pathologischen Lungen- und/oder Herzfunktion mit entsprechenden Symptomen wie z.B. Kurzatmigkeit, Ausdauerminderung, Belastungsintoleranz, Brustschmerzen), einer Befundzunahme während der Pubertät, Anomalien am Herzen (z.B. Vorfall der Mitralklappe) oder einer deutlichen psychischen Belastung.

Klinik

Welche Symptome äussern sich bei einer Kielbrust?

Teilweise klagt der Patient über Schmerzen im Bereich der Vorwölbung, insbesondere beim Schlafen auf dem Bauch, was gar unmöglich wird. Die PC kann aber insbesondere zu einem psychisch belastenden ästhetischen Problem werden.

DKS/FMF

Das DKS wird gemäss den Massen der Deformität und des Thorax angefertigt. Dank eines digitalen Messgerätes werden Korrektur- (erforderliche Druck, um die PC vollständig zu korrigieren) und Therapiedruck (Druck während der täglichen Applikation) bestimmt. Diese Drücke sind präzise veränderbar. Druckstellen auf der Haut durch zu hohe Drücke werden so vermieden. Das DKS ist täglich zwischen 8 – 12 Stunden zu applizieren, kann aber auch nachts getragen werden. Der Korrekturdruck gibt Auskunft über Therapiedauer, die im Durchschnitt mindestens 6-9 Monate beträgt. Die klinischen Verlaufskontrollen erfolgen anfänglich alle 4 Wochen, dann alle 3 Monate. Das DKS ist in jedem Alter effizient. Verglichen mit herkömmlichen Kompressionsorthesen erlaubt das DKS einen höheren Tragekomfort aufgrund des digital regulierbaren Drucks. Aufgrund seiner mehrteiligen Leichtbauweise lässt sich das DKS an den wachsenden Thoraxumfang bis zu einem bestimmten Masse anpassen. Die Kosten für das DKS belaufen sich auf etwa 3000 CHF und werden bisher bis zum abgeschlossenen 20. Lebensjahr durch die IV übernommen.